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高空坠落,三大科室联手从死神身边带她回家

录入时间:2019-01-28 22:18:00     点击:


前言:时间就是生命,近日在成都中医药大学附属医院骨科、重症医学科(ICU)、急诊科、等多学科的协同下,成功救治了一名因高坠而导致骨盆骨折等全身多发骨折,失血性休克的36岁青年女性。

阳台坠落,36岁的年级突全身损伤

张女士,今年36岁,不慎从家中阳台坠落。当张女士家属发现后,她早已意识不清。

“我们马上打了120,送到了成都中医药大学附属医院,那个时候的心情我到现在都还记得。”

入院时,张女士意识不清、额部出血,无法自主活动,心率增快,血压降低,情况紧急,急诊科医生当机立断行深静脉穿刺,护士开通多条静脉通道,快速补液纠正血容量。

随即急诊科医生完善了相关检查,

“我们当时考虑可能是蛛网膜下腔出血;右侧额骨、右侧额窦壁、筛窦壁及蝶窦壁骨折,伴窦腔内积液(积血);右侧额部皮下血肿;同时可以看见肝右叶实质内散在少许点、线及片状低密度未强化区,结合病史,我们考虑是一个肝挫裂伤。”

当时,张女士的右肾、胰头及体部均有损伤,还伴有盆腔积液和膀胱内积血。骨盆也有多处骨折:双侧骶翼、右侧耻骨上下支及多个骶、尾椎骨粉碎骨折,骶尾段滑脱;左侧耻骨上下支骨折;胸12椎体及附件;骨折腰1-5椎体右侧横突骨折、断端分离,右侧第6肋骨前段可疑骨折。


患者术前骨盆CT三维重建

多科室联合讨论,术中出血仅400ml

患者情况紧急,血压持续降低,氧饱和度降低,急诊科医生立即联系我院骨科、重症医学科协助诊治。重症医学科会诊后考虑急性失血性休克,全身多发骨折,全身多脏器损伤。遂于当晚转入ICU强化治疗。

患者转入ICU后,先后多次输注红细胞悬液,血浆,冷沉淀等纠正贫血,积极补液扩充血容量,止血、抗休克、无创呼吸机辅助通气等治疗。经多科协同治疗,患者于2018-12-25症情平稳,失血基本纠正。

随后,骨科接诊后,经过充分的讨论及术前准备,骨科主任黄勇对张女士做了后路椎弓根螺钉及髂骨螺钉内固定术+后外侧植骨融合术+神经探查术+耻骨骨折切开复位内固定术。手术过程顺利,术中出血仅400ml,术后张女士转入了骨科术后监护病房。

黄勇:张女士目前术后康复情况比较好,伤口也没有出现感染和渗液,已转入骨科普通病房继续行后期康复治疗。

患者术后骨盆平片

术后骨科黄勇主任查房

中医妹:我院平均每年收治多名外伤导致的失血性休克及骨盆骨折患者,但该患者全身情况复杂,死亡率高,骨折复位及手术难度较大。此次抢救成功,充分体现了我院多学科协同合作的力量,凸显了MDT的重要性。


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